干货:一张图读懂注射隆鼻的风险区域

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Hey guys

今天我们要来聚焦的是注射隆鼻的内容。相对于鼻综合手术而言,非手术隆鼻目前日益受到广大医生和求美者的认可。其中,透明质酸(HA)非手术隆鼻因其确切疗效和最短的恢复时间而广受欢迎。从结构的角度来看,注射隆鼻就像是通过补充容量来进行三维重塑,比如我们国家第一个获批的就是瑞蓝丽瑅,它已经获得了鼻背部注射的适应症。

2019年,意大利整形外科医生Francesco Segreto等总结了自己注射隆鼻的经验,并且提出了注射隆鼻的风险区域划分,今天我们就要来吸取一下Francesco Segreto医生的经验。


鼻部血管解剖和危险区

眼动脉和面部动脉的分支供应外鼻。鼻背动脉起源于眼动脉,与滑车上动脉和眶上动脉一起,在鼻骨的背表面上延伸,到达鼻尖,在鼻尖处形成鼻尖的动脉拱架。

鼻外侧动脉分支发源于面动脉或角动脉(面动脉的远端分支,将面动脉与眼动脉直接吻合)并在鼻翼沟上方的内侧前进,与鼻小柱动脉会合,从而产生鼻翼弓(沿外侧脚的头缘)。

鼻小柱动脉供应鼻底部,并从面部动脉或上唇动脉分支。在某些情况下,鼻背动脉和鼻外侧动脉的分支与对侧动脉吻合。

鼻部的血管解剖包括几个吻合;因此,通过相连血管的广泛栓塞导致具有地理模式的皮肤坏死。主要的动脉、静脉和淋巴脉管系统在鼻子的肌肉腱膜层中或之上。

鼻背动脉(直径1 mm)在鼻根浅肌肉腱膜系统平面下走行,从鼻筋膜平面向上逐渐升至鼻下部皮下平面。大血管位于肌肉层之上。只有较小的穿通血管从鼻侧动脉和鼻背动脉分支,在肌腱膜层和软骨或骨之间走行。因此危险区域如下图所示,其中绿色为低风险;黄色为中度风险;红色则是高风险。


地形标志:鼻背部

鼻根是鼻额角的最深点。注射的目的是填充鼻根、背部隆起的最突出点和新鼻根之间的三角形空间(见下图)。对于白人来说,鼻翼的理想位置应该位于睫毛和折痕线之间,向前看时比睫毛高2-3毫米,从上眼睑突出约11-14毫米。一般来说,如果术前位置较低和/或突出小于该值,患者是通过注射透明质酸进行鼻根矫正的良好候选人。


地形标志:鼻尖

从侧面看,必须评估下图几个主要特征,这里要说一下鼻唇角啊,越来越多的求美者关注鼻唇角了,如果大家感兴趣我以后再细写鼻唇角这个专题。理想的鼻唇角男性为100度,女性为105度,而LC角应为40-45度。


注射技术与典型案例


1

鼻背部注射示意图与案例

图:0.2ml的HA填充剂


2

歪鼻纠正注射示意图与案例

图:0.3ml的HA填充剂


3

鹰钩鼻注射示意图与案例

图:0.35ml的HA填充剂


4

鼻尖+鼻唇角的注射示意图与案例

图:0.35ml的HA填充剂


5

鼻尖表现点的注射示意图与案例

图:0.25ml的HA填充剂


6

其他经典案例


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