微创手术在严重痔疮患者治疗中的应用价值研究.docx

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微创手术在严重痔疮患者治疗中的应用价值研究
 
 
【摘要】目的研究严重痔疮采用微创手术方式治疗的临床价值。方法选76例严重痔疮患者分成对照组和治疗组,每组38例。对照组采用常规肛肠外科手术方式治疗;治疗组采用微创手术方式治疗。比较治疗总有效率、术后住院时间、并发症情况。结果治疗组患者治疗总有效率为94.7%,对照组为78.9%(P<0.05);术后住院时间短于对照组(P<0.05);并发症仅有1例,少于对照组的6例(P<0.05)。结论严重痔疮采用微创手术方式治疗,与传统手术比较,优势明显。
【关键词】严重;痔疮;微创;手术;治疗
严重痔疮患者需要及时接受手术治疗,传统开放手术方式对痔疮进行治疗时,所需的操作时间较长,出血量较大,术后的恢复速度较慢,且治疗往往很难达到预期的理想效果[1]。本文研究严重痔疮采用微创手术方式治疗的临床价值。汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择在2016年5月-2018年5月间于我院接受手术的76例严重痔疮患者,通过数学随机列表将其分成对照组和治疗组,平均每组38例。对照组患者痔疮病史1-18个月,平均5.3±0.8个月;年龄19-65岁,平均34.1±3.6岁;男性21例,女性17例;内痔16例,外痔13例,混合痔9例;治疗组患者痔疮病史1-20个月,平均5.7±0.9个月;年龄19-68岁,平均34.4±3.1岁;男性23例,女性15例;内痔17例,外痔15例,混合痔6例。数据组间无统计学意义(P>0.05),可以进行比较分析。
1.2方法
对照组采用常规肛肠外科手术方式治疗,术前灌肠2次后进行麻醉并帮助患者取最佳体位,对肛门进行充分扩张,并使痔核暴露,对痔核分界情况进行检查后设计分段,保留肛管皮桥和黏膜桥数量。外痔实施放射状切开,分离至齿线上方0.5cm左右的位置,用“8”字缝合法对内痔进行结扎,剪去痔组织后同法对其他的痔核进行处理。术后放置排气管并于48小时后拔管,常规消炎、止痛。治疗组采用微创手术方式治疗,麻醉后帮助患者取最佳体位,选择痔脱垂量较少且黏膜外翻程度相对较轻的三点,用组织钳撑开,使直肠下端黏膜和痔核处于轻度外翻状态,在肛管的内部插入相应的扩张器,将内栓取出之后,在扩张器的内部将肛门镜缝扎器插入,用7号丝线在齿状线上4cm左右的位置进行2道黏膜下荷包缝合处理,注意左右要尽可能的保持对称,在荷包不收紧的情况下,将肛门镜缝扎器取出,在肛内置入圆形痔吻合器,开至最大限度后,将吻合器的头端置于到荷包上,将荷包的两侧要充分收紧,并实施结扎处理,
然后牵出荷包两侧线并进行打结,牵引后将圆形痔吻合器收紧,黏膜远近端吻合,痔上端、直肠下端黏膜环形切除等操作完成后,保持闭合状态30s左右,防止出血,将圆形痔吻合器通过逆时针的方向进行旋转,随后取出,对吻合口情况进行,如果有活动性出血情况产生,实施缝扎处理。
1.3观察指标
(1)治疗总有效率;(2)术后住院时间;(3)并发症情况。
1.4疗效评价标准
临床治愈:疼痛、水肿等痔疮症状术后完全消失,检查显示痔核病灶完全去除;有效:疼痛、水肿等痔疮症状明显减轻,检查显示痔核病灶去除程度超过50%;无效:各痔疮临床症状表现均没有减轻,或进一步加重,检查显示痔核病灶去除程度没有达到50%[2]。
1.5数据处理方法
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